Indiquez les nom, prénom, adresse, e-mail et n° de téléphone de la ou des personnes à contacter en cas d'urgence.

Je certifie avoir pris connaissance des conditions générales et particulières de vente, des tarifs, des conditions de règlements, du descriptif du programme choisi, notamment des conditions d’annulation et des règlements contenus dans les Conditions Générales de Vente de la société AU PAYS DES LANGUES, qui constitue l’information préalable au sens de l’article R211-6 du décret 1229 du 6 octobre 2006. J’autorise la SARL Au Pays des Langues à utiliser ma vidéo de présentation destinée aux familles pour effectuer un séjour au pair à l’étranger, ainsi que tout support photographique joint à mon dossier de candidature. J’accepte l’utilisation et l’exploitation non commerciale de mon image dans le cadre de la présentation de ma candidature à des familles potentielles, notamment via Internet, Youtube, Google+, Facebook, le site Internet du partenaire étranger, et autres supports numériques visant d’une façon ou d’une autre la promotion de ma candidature. Je prends acte que tout manquement dans mon comportement pourra entrainer mon retour anticipé sans délai et à mes frais. Je m’engage à régler dans les meilleurs délais les frais imprévus (téléphone, Internet, dégâts matériels…) occasionnés lors de mon séjour. Je reconnais avoir été informé(e) de l’existence de risques éventuels de tous ordres liés aux voyages et déplacements à l’étranger, et de l’intérêt de consulter régulièrement le site www.diplomatie.gouv.fr, rubriques «Conseils aux voyageurs avant et pendant mon séjour», «risques santé» et «risques pays».